O viata mai buna » Viata cu un defibrilator - cardioverter implantabil

Viata cu un defibrilator - cardioverter implantabil

Am dori sa utilizam acest ghid pentru a va informa si a va ajuta sa intelegeti anumite aspecte legate de defibrilatorul care v-a fost implantat conform recomandarilor cardiologului dumneavoastra.

In general motivul pentru un astfel de implant este reprezentat de o tulburare a ritmului cardiac ce va pune viata in pericol sau de o scurta pierdere a cunostintei determinate de absenta ritmului cardiac. Aceste evenimente sunt, adesea, rezultatul unei boli organice a inimii, al unui infarct sau al deteriorarii accentuate a unor vase ale inimii. Inima incepe sa aiba un ritm rapid necontrolat, iar acest lucru nu poate fi oprit decat cu un ajutor extern.

In ultimele doua decenii medicina a evoluat foarte mult, doctorii fiind capabili sa intervina efectiv pentru salvarea vietii pacientilor in loc doar sa spere in vreo minune. Defibrilatoarele implantabile reprezinta acum linia intai pentru tratamentul aritmiilor ce pun in pericol viata pacientului. Sistemul de defibrilare interna monitorizeaza permanent starea pacientului. Cu ajutorul lu iputeti sa uitati despre teama unui stop cardiac.

La inceput multe persoane gasesc iritanta ideea de a depinde de un aparat in cazul unei situatii ce le pune viata in pericol. Ei gasesc acest lucru amenintator si se simt in nesiguranta. Noi cunoastem faptul ca, deoarece pacientul nu are nici un control asupra functionarii dispozitivului, acest lucru il poate speria. Acesta este un lucru normal si de inteles. Dar nu este nici un motiv de ingrijorare, chiar daca nu ati beneficiat inca de terapiile defibrilatorului.

In cadrul studiilor efectuate, cei mai multi dintre pacientii intervievati au afirmat ca sunt multumiti de dispozitivul lor dupa prima sa actiune si ca au devenit mai increzatori cu privire la acesta.

Este important pentru dumneavoastra sa deveniti constient de defibrilatorul pe care iI aveti implantat si sa il acceptati. Aceasta inseamna, printre altele, ca trebuie sa discutati si cu alte persoane despre ceea ce dispozitivul poate face, despre ce ati observat dumneavoastra cu privire la el, despre evenimente deosebite care au avut loc legate de defibrilator, precum si despre faptul ca trebuie sa fiti constient caputeti avea incredere in el si in functionarea sa sigura. Dupd toate acestea va puteti dezvolta o anumita atitudine legata de dispozitiv, ceea ce va va da posibilitatea de aprivi cu mai multa incredere in viitor.

Scopul acestei brosuri este de a va explica modul in care un sistem de defibrilare este diferit de stimulatoarele cardiace obisnuite, cum functioneaza si de ce arputea el determina o imbunatatire decisiva a calitatii vietii dumneavoastra. Termenii tehnici vor fi tipariti cu litere ingrosate. In cazul in care gasiti un termen pe care nu il cunoasteti va puteti uita in glosarul de la sfarsit.
Avdnd implantat un sistem de defibrilare va aflati in siguranta in ceea ce priveste viitorul. El va deveni o parte complementara a a inimii si va fi integrat in corpul dumneavoastra. In acest fel inima dumneavoastra si-a regasit ritmul normal.
Va dorim ca, in acest fel si dumneavoastra sa va redobanditi ritmul personal.

Inima umana

STRUCTURA si FUNCTIONARE

Inima umana se afla in cutia toracica, sub stern. Ea este un muschi care pompeaza sangele prin vasele sanguine si, in acest mod, in Tntregul corp. Astfel inima este responsabila pentru asigurarea de oxigen si substante nutritive pentru organism.
Inima este impartita in patru camere. Cele superioare se numesc atrii (atriul stang si atriul drept), iar cele inferioare se numesc ventricule (ventriculul stang si ventriculul drept).

Inima umana se afla in cutia toracica, sub stern. Ea este un muschi care pompeaza sangele prin vasele sanguine si, in acest mod, in Tntregul corp. Astfel inima este responsabila pentru asigurarea de oxigen si substante nutritive pentru organism.
Inima este impartita in patru camere. Cele superioare se numesc atrii (atriul stang si atriul drept), iar cele inferioare se numesc ventricule (ventriculul stang si ventriculul drept).

Partea stanga si cea drepata sunt separate de un perete numit sept. Sangele poate calatori doar intr-o singura directie, deoarece exista niste valve intre atrii si ventricule (valva tricuspida si cea mitrala) si, de asemenea, intre ventricule si vasele sanguine care pleaca din acestea. La fiecare bataie a inimii sangele este pompat mai intai din atrii in ventricule. Dupa aceea ventriculele se contracta si pompeaza sangele in artere. In acest fel sangele circula din partea dreapta a inimii in plamani, de acolo in partea stanga a inimii si apoi catre intregul organism. Inima bate de peste 100.000 de ori intr-o zi pentru a ne mentine circulatia sanguina.

Pentru ca activitatea inimii sa fie uniforma si regulata este necesar un centru de comanda. Acesta este reprezentat de nodul sinusal. Acesta reprezinta stimulatorul natural al inimii si se gaseste in atriul drept. El trimite in mod regulat mici impulsuri electrice. Acestea sunt transmise prin intermediul unei statii intermediare numite nodul AV la fibrele de transmisie ale musculaturii inimii. In acest fel fiecare fibra musculara a ventriculelor primeste comanda de a se contracta.
Astfel rezulta o bataie (contractie) cardiaca.

Inima sanatoasa bate foarte regulat, cu o frecventa de 50 - 80 de batai atunci cand ne aflam in repaus. Acest ritm poate creste foarte usor peste 100 de batai pe minut daca este necesar, atunci cand efectuam o activitate fizica. Nodul sinusal este responsabil pentru aceasta ajustare. El este stimulat la randul lui de hormoni si de catre sistemul nervos si, astfel, emite mai multe impulsuri.

Tulburarile

RITMULUI CARDIAC

Bataile cardiace neregulate izolate (asa numitele extrasistole) pot aparea atat in cazul persoanelor sanatoase, cat si al celor bolnave. In cazul persoanelor sanatoase aceste extrasistole nu au, de cele mai multe ori, nici un efect si sunt relativ rare. Ele sunt mult mai numeroase in cazul persoanelor care au avut inainte afectiuni cardiace. O singura extrasistola poate deregla inima de la ritmul ei normal.
Pot aparea aritmii cardiace mult mai severe in cazul existentei a diverselor boli sau modificari ale inimii.

In cazul in care ritmul cardiac este prea rapid (peste 100 de batai pe minut) aceasta se numeste tahicardie. Ea devine periculoasa in momentul in care ritmul cardiac atinge valori de peste 170 -180 batai pe minut. Tahicardiile sunt cu atat mai periculoase cu cat originea impulsurilor electrice care activeaza inima se afla in ventricule in loc de nodul sinusal. Aceasta forma de aritmie, numita tahicardie ventriculara, este adesea insotita de o senzatie de ameteala si de slabiciune.

In cazul in care ritmul cardiac creste in continuare si atinge valori de peste 250 de batai pe minut, aceasta se numeste flutter ventricular. In acest caz inima nu mai este capabila sa transfere toata cantitatea de sange din ventricule catre organism. Flutter-ul ventricular se poate transforma rapid in fibrilatie ventriculara, pe parcursul careia in inima nu mai exista nici un fel de activitate organizata (peste 300 de batai pe minut). Aceasta este o situatie periculoasa pentru viata pacientului. Acesta isi pierde cunostinta si trebuie reanimat urgent cu ajutorul unui defibrilator.

Situatia este diferita in cazul flutter-ului si fibrilatiei atriale. In acest caz atriile pot atinge frecvente intre 250 si 300 de batai pe minut. In cazul in care ventriculele isi pastreaza o frecventa mult mai joasa in comparatiile cu atriile putem spune ca nu este, de obicei, un pericol iminent. Oricum, in cazul in care nu se preia controlul situatiei si frecventa cardiaca atriala este transmisa ventriculelor, pot rezulta fluttere sau fibrilatii ventriculare.

Pacientii a caror inima a fost deja afectata (de exemplu cei cu boli coronare sau cei cu insuficienta cardiaca) sau cei cu transmisia stimularii electrice deteriorata (de exemplu dupa un infarct miocardic) prezinta un risc crescut de aparitie a fibrilatiei ventriculare. In plus, odata cu trecerea timpului, o afectiune cardiaca netratata poate determina aparitia altei boli de inima.

Situatiile critice cum ar fi fibrilatiile ventriculare pot fi depasite cu ajutorul unui impuls electric extern, asa numita defibrilare. In acest fel toti muschii inimii sunt excitati in acelasi timp, dand astfel posibilitatea nodului sinusal de a prelua controlul inimii printr-o stimulare regulata. Astfel inima va bate normal din nou.

Defibrilatorul implantabil reprezinta o protectie efectiva impotriva acestor tulburari de ritm cardiac periculoase, cu frecvente foarte rapide. Dispozitivul evita sau opreste la timp aritmiile ventriculare rapide si resaureaza ritmul cardiac normal. Posibilitatea implantarii unui defibrilator asalvat vietile a zeci de mii de oameni in ultimii ani.

Ritmul cardiac poate fi nu doar prea rapid, dar si prea lent; aceasta se numeste bradicardie. In acest caz inima are o frecventa sub 60 de batai pe minut. In cazul persoanelor sanatoase aceste frecvente nu au, in general, consecinte negative (de exemplu in somn sau la sportivi frecventa cardiaca poate cobori sub 60 fara probleme). Dar exista afectiuni cardiace ce determina o rata a inimii prea joasa, ce poate avea consecinte asupra pacientului. Acestea includ sindromul nodului bolnav si bradiaritmia absoluta. Tinand cont ca defibrilatorul implantabil poate actiona si ca un stimulator cardiac, el asigura o protectie optima a pacientului in orice conditii.

DEFIBRILATORUL / CARDIOVERTERUL IMPLANTABIL

Defibrilatorul este comparabil cu un stimulator cardiac. Sistemul contine trei componente: generatorul de impulsuri electrice, electrozii si un sistem de programare (programator).

Generatorul de impulsuri este, in zilele noastre un dispozitiv foarte mic, cu un volum de aproximativ 36 cc, un pic mai mare decat o cutie de chibrituri. El lucreaza ca un mic computer. Defibrilatorul asimileaza informatii despre ritmul cardiac cu ajutorul electrozilor.

El verifica daca frecventa cardiaca este prea lenta sau prea rapida si daca inima bate regulat sau neregulat. In cazul in care se constata abateri de la ritmul normal, acestea sunt memorate de defibrilator sub forma unor ECG. Aceste date contin informatii valoroase pentru cardiolog. Ele pot fi citite cu ajutorul programatorului, astfel meat doctorul poate reseta dispozitivul, daca este necesar. Energia necesara defibrilatorului pentru a functiona vine de la o baterie speciala, ce poate rezista intre 5 si 10 ani, in functie de solicitari. Defibrilatorul nu numai ca observa tulburarile de ritm, dar si intervine in cazul unor asemenea evenimente pentru a opri dezvoltarea unei aritmii intr-un mod cat mai bland.

ICD

DEFIBRILATORUL / CARDIOVERTERUL IMPLANTABIL

El emite, la inceput, mici impulsuri electrice de stimulare, calculate dupa un anumit model. Aceasta stimulare determina terminarea tahicardiei in peste 90% din cazuri. Aceste impulsuri de stimulare nu sunt dureroase si majoritatea pacientilor nici nu le observa.

In cazul in care tahiaritmia nu poate fi intrerupta prin astfel de stimulari repetate defibrilatorul emite un singur impuls de intensitate crescuta, numit soc electric. Aceasta optiune reprezinta, oricum, o exceptie de la regula. Acest soc electric este sincronizat, daca se poate, cu ritmul cardiac, aceasta fiind asa numita cardioversie.

In cazul in care socul electric nu poate fi emis sincron cu ritmul inimii, cum se intampla, de regula, in timpul fibrilatiei, el se numeste defibrilare.

Socul emis in cursul cardioversiei sau defibrilarii previne cu succes stopul cardiac. Defibrilatorul este, de asemenea, activat, cand ritmul cardiac este prea scazut (bradicardie). In acest caz el actioneaza ca un stimulator cardiac obisnuit. Ca rezultat al dezvoltarii tehnologice permanente, acum este disponibila pe piata o gama variata de sisteme de cardioverter / defibrilator implantabile pentru o mare diversitate de cerinte.
De exemplu, exista sisteme unicamerale, cu un singur electrod plasat in ventriculul drept, sau sisteme bicamerale, cu doi electrozi, unul plasat in atriul drept si celalalt in ventriculul drept. Sistemele bicamerale extind posibilitatile de recunoastere si tratament pentru aritmiile cardiace.

Cele mai noi descoperiri in domeniu sunt reprezentate de sistemele tricamerale de defibrilator / cardioverter implantabile, care pot stimula nu doar atriul si ventriculul drept, dar, de asemenea, si ventriculul stang. Aceste sisteme sunt utilizate pentru pacientii suferind de diverse forme de insuficienta cardiaca.

Autocontrolul pe care un defibrilator si-l face zilnic aduce un spor de siguranta. In fiecare noapte defibrilatorul isi verifica functionalitatea fara ca pacientul sa-si dea seama. In cazul in care dispozitivul determina o neregularitate in timpul acestei verificari el emite un semnal de avertisment. Perioada de timp la care defibrilatorul emite si repeta aceste avertismente poate fi programata dupa cum se doreste, dar cel mai bine este ca aceste avertismente sa fie emise in timpul zilei. Intrebati-va cardiologul despre perioada de timp la care a programat aceasta facilitate.

ISTORIA DEZVOLTARII DEFIBRILATOARELOR IMPLANTABILE

1980 - Primul implant de defibrilator din lume

1987 - Primul implant al unui sistem programabil.

1988 - Primul implant de defibrilator avand inclus si suport de stimulator cardiac.

1989 - Introducerea electrozilor transvenosi, care fac posibil implantul fara o interventie directa pe cord cu deschiderea cutiei toracice.

1993 - Dezvoltarea sistemelor de dimensiuni mai mici, ceea ce face posibil implantul in zona pectorala

1993 - 1997 - Dezvoltarea unor sisteme de defibrilare din ce in ce mai mici cu functii imbunatatite pentru detectie si diagnostic, viata a bateriei mai lunga si o tehnica inovativa a electrozilor

1997 - Introducereaprimului sistem de defibrilare bicameral.

1998 - Introducerea primului defibrilator bicameral cu un sistem extins de terapii la nivel atrial si ventricular.

1999 - Introducerea primului sistem de defibrilare tricameral, ce poate stimula nu numaiatriul drept si ventriculul drept, ci si ventriculul stang in cazul anumitor pacienti suferind de insuficienta cardiaca.

CUM FUNCTIONEAZA DEFIBRILATORUL/ CARDIOVERTERULIMPLANTABIL

Generatorul de impulsuri electrice este introdus sub piele (subcutanat) in zona muschilor pieptului. De cele mai multe ori o anestezie locala este suficienta pentru aceasta operatiune. In unele cazuri se poate sa fie necesara anestezie generala.

Conectarea la inima se face cu ajutorul electrozilor. In timpul operatiei acestia sunt introdusi printr-o vena pana in interiorul inimii. Functionarea defibrilatorului este apoi testata si ajustata in functie de caracteristicile fiecarui pacient.Cei mai multi dintre pacienti pot parasi spitalul dupa aproximativ doua - trei zile de la implant.

SCHIMBAREA BATERIEI

Bateria unui sistem de defibrilare implantabil are o durata de functionare cuprinsa intre 5 si 10 ani. Aceasta depinde de tipul si de frecventa impulsurilor emise de dispozitiv. Defibrilatorul a fost proiectat in asa fel incat sa inregistreze si sa ne anunte cu privire la necesitatea schimbarii bateriei cu suficient timp inainte de a se intampla aceasta.

Tinand cont ca bateria este o componenta esentiala a defibrilatorului, in cursul operatiunii de schimbare a acesteia se va inlocui intregul dispozitiv. In acest caz doctorul face o incizie peste vechea cicatrice si indeparteaza vechiul defibrilator.

Electrozii sunt fixati cat mai bine, sunt apoi verificati si, dupa toate acestea, noul dispozitiv este conectat, testat si introdus in buzunarul deja existent. Electrozii se schimba doar in cazuri exceptionale.

CONTROLUL SI URMARIRE A DE FIBRILATORULUI

Cardiologul va fixa intalniri pentru controlul defibrilatorului. Asigurati-va ca urmati cu exactitate datele protocolului de urmarire stabilit de doctor.

Dupa ce acesta examineaza cicatricea, va verifica daca defibrilatorul functioneaza fara eroare si daca bateria este incarcata in mod corespunzator. De asemenea el verifica de cate ori defibrilatorul a detectat si a tratat aritmii de la ultima verificare. Daca este necesar el va reprograma dispozitivul in functie de starea dumneavoastra. Amintiti-va sa luati medicamentele prescrise in mod regulat, tinand cont ca interactiunea dintre doctor, medicamente, defibrilator si dumneavoastra este foarte importanta. Numai in acest caz este posibil un tratament optim.

De regula prima examinare are loc la o luna dupa implant, apoi dupa trei luni si apoi la sase luni sau un an, dupa cum decide doctorul.

DUMNEAVOASTRA AVETI NEVOIE DE UN DEFIBRILATOR?

In fiecare an aproximativ 550.000 de oameni mor in Europa din cauza mortii subite cardiace. Majoritatea dintre acestia ar fi putut fi salvata printr-o defibrilare aplicata la timp. Exista cateva grupe de pacienti prezentand un anumit grad de risc, ce sunt sfatuite de catre cardiolog in sensul implantarii unui defibrilator. Acestea includ:

Pacienti care deja au avut un episod de fibrilatie ventriculara sau au avut un stop cardiac si au fost resuscitati.
Pacientii care sj-au pierdut cunostinta ca urmare a unei tahicardii ventriculare.
Pacientii care sufera de tahicardii ce se termina spontan si rapid, dar care au suferit, de asemenea, un infarct miocardic si pentru care tahicardia ventriculara poate fi indusa.
Pacientii ce isi pierd cunostinta din motive necunoscute, ce sufera de insuficienta cardiaca si pentru care tahicardia ventriculara poate fi
indusa.
Pacientii ce prezinta un risc crescut de dezvoltare a aritmiilor periculoase pentru viata din cauza unor boli familiale sau ereditare. In cazurile de mai sus implantul unui defibrilator este indicat. Cardiologul decide acest lucru in functie de fiecare pacient. Deoarece numarul factorilor de risc de moarte subita creste credem ca in viitor decizia implantarii unui defibrilator va fi luata mai des. In orice caz, defibrilatorul da pacientului mai multa siguranta si sentimentul indreptatit ca o situatie periculoasa pentru viata sa poate fi depasita.

DEFIBRILATORUL IN VIATA COTIDIANA

Dupa ce ati parasit spitalul trebuie sa lasati sa treaca un anumit numar de luni pentru a va obisnui cu situatia. Vorbiti cu familia si prietenii despre defibrilator. Desi acesta nu va poate vindeca boala cardiaca de care suferiti, el va poate oferi un grad ridicat de securitate. Indoielile si temerile initiate pot fi adesea depasite prin conversatie.

Cei mai multi dintre pacienti se adapteaza repede la defibrilator. Pentru ei acesta reprezinta sansa de a avea o viata activa din nou. ln majoritatea cazurilor defibrilatorul poate preveni efectul unor posibile tahicardii, de aceea pacientii putand profita de pe urma unei imbunatatiri reale a calitatii vietii.

SCHIMBAREA OBICEIURILOR

Imediat dupa operatie trebuie sa acordati atentie catorva lucruri. Trebuie sa observati cicatricea si sa informati imediat doctorul daca devine rosie, se umfla sau supureaza. In primele zile nu trebuie sa miscati prea mult umarul aflat pe partea implantului pentru a nu afecta procesul de vindecare. Dupa aceasta va puteti misca liber, mobilitatea umarului nefiind restrictionata. De asemena, la inceput ridicarea unor obiecte grele nu este indicata. Dupa ce discutati cu doctorul dumneavoastra plimbarile pe jos, sporturile sau baile nu reprezinta nici o problema. Hainele nu ar trebui sa fie prea stranse in jurul umarului pentru a preveni iritarea. Nu efectuati miscari prea largi cu bratele, aceasta putand cauza o tensiune nefavorabila asupra electrozilor.

Dupa ce cicatricea este complet vindecata nimic nu va mai opreste de la reluarea unui stil de viata activ. Atat timp cat doctorul dumneavoastra nu are nimic de obiectat si atat timp cat va simtiti bine puteti face orice doriti. Avand implantat un defibrilator cei mai multi dintre pacienti isi pot imbunatati nivelul de activitate, defibrilatorul indepartand teama de a se afla neajutorat in timpul unui atac de aritmie.

Cel mai important lucru privitor la revenirea la un stil de viata normal este acela ca ar trebui sa va simtiti mai bine in tot ceea ce faceti.

MUNCA, ACTIVITATEA PROFESIONALA Sl ACTIVITATILE CASNICE

Puteti incepe sa fiti activ din nou la locul de munca si acasa. Este adevarat ca trebuie sa evitati cateva activitati, cum ar fi cataratul pe schele sau scari mobile, sudura, sau navigatul singur, deoarece, in timpul acestor activitati, o scurta ameteala va poate pune in pericol atat pe dumneavoastra, cat si pe cei din jur. Va puteti face cumparaturile zilnice fara nici o grija. Dispozitivele antifurt aflate la intrarea si la iesirea anumitor magazine nu prezinta, in mod normal, nici un risc pentru un pacient avand implantat un defibrilator. Oricum, pentru a fi sigur, trebuie sa depasiti aceste zone rapid, fara sa va opriti.

Alte activitati, cum arfi lucrul cu computerul sau cu echipamentele casnice, sunt posibile fara nici o problema. Practic este exclus faptul ca defibrilatorul dumneavoastra sa fie influentat de vecinatatea campurilor electromagnetice obisnuite. Oricum, o distanta minima cam de o lungime de brat ar trebui pastrata fata de anumite echipamente (vedeti in continuare). Puteti, de asemenea, sa va reluati vechile distractii exact cum va doriti.

Ca purtator de defibrilator puteti utiliza echipamentele casnice fara nici o opreliste, atat timp cat sunt impamantate corespunzator si nu incercati sa le reparati.

Acestea includ, de exemplu:

televizorul, echipamentele video si radio, cuptorul cu microunde, mixere, prajitoare de paine, cutite electrice si deschizatoare de conserve electrice, uscatoare de par si aparate de ras electrice, masini de spalat rufe, masini de spalat vase, cuptoare electrice, masini de scris electrice, telefoane fara fir, copiatoare, faxuri, computere.
Telefoanele mobile pot fi folosite, de asemenea, de catre purtatorii de defibrilator. Pentru a va afla in siguranta pastrati o distanta minima de 15 cm intre defibrilator si telefonul mobil (de aceea nu purtati, de exemplu, telefonul in buzunarul de la piept aflat pe aceeasi parte cu locul implantului).

Toate echipamentele utilizate trebuiesc sa fie intr-o conditie perfecta. In cazul in care aveti dubii despre acest lucru chemati un specialist sa le examineze. In cazul in care folositi masini electrice, un sistem de siguranta care sa intrerupa pierderile de curent ar fi indicat. Pentru a fi in deplina siguranta ar trebui sa evitati sa executati reparatii sau interventii asupra echipamentelor alimentate electric sau cu gaz.

Referitor la cateva echipamente ar trebui sa lasati o distanta de siguranta de cel putin o lungime de brat. Aceastea includ:
motoare alimentate cu bujii cu scanteie (cum sunt masinile de tuns iarba), dispozitivele electrice ca burghiele sau fierastraiele electrice, magnetii puternici, boxele audio, detectoarele de metal (cum sunt cele din aeroporturi), transmitatoarele radio puternice, echipamentele cu arc electric sau cu rezistenta electrica.

CE TREBUIE FACUT IN CAZUL UNEI URGENTE

In cazul declansarii unei tahicardii defibrilatorul va incerca sa o opreasca intr-o maniera mai blanda, prin stimulare antitahicardica. In cazul in care aceasta nu are succes se va aplica un soc electric de cardioversie sau defibrilare. In acest caz trebuie sa fiti atent la urmatoarele lucruri:

Cautati un loc unde sa puteti sta linistit, chiar sa
va intindeti, daca se poate.

Rugati pe cineva sa stea cu dumneavoastra si
sa sune o ambulanta in cazul in care problemele
continua.

Sunati-va doctorul daca va simtiti rau dupa ce
defibrilatorul a actionat.

Daca dupa ce defibrilatorul a actionat va simtiti
bine, atunci nu trebuie sa va sunati doctorul.
Eventual, in cazul in care considerati necesar, il
puteti suna si informa asupra a ceea ce s-a
intamplat. El s-ar putea sa va intrebe cateva lucruri
cum arfi:

Ce ati facut inainte ca defibrilatorul sa
actioneze?
Ce ati simtit (frica, greata, palpitatii, slabiciune
etc)?
Cum va simtiti dupa eveniment?

In general pacientii inteleg ca aceasta actiune este necesara si o accepta. Pana la urma tulburarea de ritm este periculoasa si nu defibrilatorul. Acest lucru este valabil si pentru senzatia de lesin ce ar putea aparea. Ea este cauzata de aritmie si nu de defibrilare. Defibrilatorul da senzatia de siguranta ca situatiile critice sunt depasite cu bine.

Pacientii simt socul defibrilatorului in diferite moduri. Impulsul electric poate fi resimtit ca o lovitura puternica sau chiar dureroasa in piept. Muschii pieptului si a partii superioare a bratului se pot contracta asa de puternic incat puteti sa sariti speriat. Nu trebuie sa va speriati de aceste lucruri atat timp cat ele reprezinta o dovada ca defibrilatorul isi face treaba

SISTEMELE DE RESINCRONIZARE CARDIA CA SI DE DEFIBRILARE / CARDIOVERSIE INSYNC MARQUIS SI INSYNC III MARQUIS

Sistem pentru terapii combinate -resincronizare cardiaca plus terapii pentru tratarea TV / FV

InSync Marquis si InSync III Marquis sunt niste dispozitive implantabile ce ofera terapii atat pentru tratarea insuficientei cardiace, precum si pentru aritmiile ventriculare (TV / FV). Terapia de resincronizare cardiaca este valabila pentru tratarea desincronizarii ventriculare, iar capabilitatile de cardioverter / defibrilator sunt disponibile pentru a trata pacientii ce prezinta risc de moarte cardiaca subita.

Dispozitivele pentru resincronizare cardiaca InSync Marquis si InSync III Marquis sunt mici -putin mai mari decat o cutie de chibrituri.
Ele au fost proiectate sa functioneze (sa stimuleze ventriculele inimii) pe o perioada de 4-6 ani, variind in functie de necesitatile pacientului.

Dupa aceasta perioada bateriile dispozitivelor incep sa se goleasca. Atunci cand acest moment de timp se apropie, doctorul dumneavoastra va va programa pentru o noua interventie in cadrul careia vechiul dispozitiv va fi inlocuit cu unul nou.

Defibrilatoru /cardioverterul implantabil cu terapii de resincronizare cardiaca are cateva functii: stimulare cardiaca, detectarea activitatii cardiace, stimulare antitahicardica, cardioversie (soc electric) si monitorizare.
Dispozitivul stimuleaza inima pentru a asigura resincronizarea cardiaca astfel incat ventriculele sa bata impreuna. Prin stimularea ventriculelor cu ajutorul unor impulsuri electrice foarte fine (impulsuri de stimulare) inima poate dobandi o mai buna coordonare. Prin imbunatatirea functiei de pompare a inimii se poate obtine o reducere a simptomelor de insuficienta cardiaca.
Sistemele InSync Marquis si InSync III Marquis stimuleaza, de asemenea, inima atunci cand ritmul propriu al acesteia este intrerupt, iregulat sau prea lent.

Prin detectarea contractiei atriilor, dispozitivul poate determina cand sa stimuleze
ventriculele, in asa fel incat sa reinstaureze un mod de contractie cat mai apropiat de eel normal.

Sistemele InSync Marquis si InSync III Marquis vor livra niste semnale electrice de stimulare foarte rapide (stimulare antitahicardica) atunci cand ele detecteaza ca dumneavoastra va aflati intr-o tahiaritmie ventriculara. Aceste impulsuri rapide de stimulare reprezinta o incercare de a opri tahiaritmia si de a intoarce inima la ritmul ei normal. Probabil ca dumneavoastra nu veti simti aceasta terapie in timp ce este livrata. Oricum, in unele cazuri, daca dispozitivul implantat nu reuseste sa restabileasca ritmul cardiac prin intermediul acestor terapii este posibil sa aveti simptome cum ar fi scurtarea respiratiei, usoare ameteli si palpitatii.

Socul. Atunci cand dispozitivul detecteaza fibrilatie ventriculara el poate trimite un oc electric catre inima dumneavoastra. Acest impuls electric puternic determina revenirea inimii la un ritm normal.

Monitorizarea permite dispozitivului sa inregistreze informatiile referitoare la ritmul natural al inimii, la tulburarile anormale de ritm (asa numitele "episoade"), precum si informatii referitoare la starea dispozitivului si a electrodului (electrozilor). Aceste informatii pot sa-l ajute pe doctor:

Prin reflectarea starii sistemului electric al inimii (cat de bine lucreaza acesta) si cat de bine functioneaza dispozitivul si electrozii aferenti.

Permitand doctorului sa obtina rezultatele cele mai bune in urma unei terapii de resincronizare cardiaca.

Permitand asocierea unor simptome cu posibile tulburari rapide de ritm.

COOPERAREA DUMNEAVOASTRA ESTE ESENTIALA

Desi defibrilatorul verifica permanent activitatea inimii dumneavoastra trebuie sa tratati instructiunile date de doctorul dumneavoastra cu toata seriozitatea. Trebuie sa acordati o atentie speciala urmatoarelor aspecte:

Discutati cu doctorul dumneavoastra despre evenimentele neobisnuite ce au avut loc. Intrebati-I daca nu intelegeti ceva legat de tratamentul pe care trebuie sa-l urmati.

Respectati cu strictete schema de tratament medicamentos prescrisa de doctor.

Aveti ila dumneavoastra carnetelul defibrilatorului. Acesta ar trebui sa devina ca un al doilea buletin.

Informati-va medicul de familie, dentistul si, in general, toti doctorii cu care intrati in contact asupra faptului ca aveti implantat
un defibrilator.

Intrebati-va doctorul despre ce fel de activitati fizice puteti practica si la ce nivel de intensitate.
Dati aceasta brosura prietenilor si rudelor sa o citeasca. Ea confine informafii importante, care va pot ajuta sa diminuati prejudiciile, sa depasiti anumite situafii dificile si sa dezvoltati noi perspective.

INTREBARI FRECVENTE

Acum, ca am un defibrilator / cardioverter implantat, o sa pot calatori in siguranta?

Raspuns: Da. Cei mai multi dintre pacientii implantati cu un astfel de dispozitiv pot calatori liberi. Defibrilatorul va livra terapii in cazul in care inima dumneavoastra bate prea repede sau prea incet. Acest lucru ar trebui sa va faca sa va simtiti mai in siguranta atunci cand sunteti departe de casa. Este important sa discutati despre planurile de calatorie cu doctorul dumneavoastra sau cu asistenta medicala. Ei va vor sfatui asupra precautiilor pe care trebuie sa le luati si va vor da instructiuni pentru cazurile de urgenta ce pot aparea.

Exista niste precautii pe care trebuie sa le am in vedere?

Raspuns: Da. La aeroport prezentati carnetul de purtator de defibrilator implantabil si cereti o verificare manuala. Sistemele de scanare ale aeroportului ar putea detecta carcasa metalica a defibrilatorului si ar putea declansa alarma. In orice caz, defibrilatorul dumneavoastra nu ar fi influentat si ar functiona normal. Miscarile repetate ale sistemului de scanare manuala ar putea interfera temporar cu functionarea dispozitivului.
Referitor la sistemele de detectie aflate in supermarketuri puteti trece normal printre ele, fara nici o problema. Nu va opriti (nu stationati) in zonele aflate in apropierea acestor detectoare.

Ce pot sa fac daca trebuie sa plec intr-o calatorie mai indelungata?

Raspuns: Cateva sugestii:

Luati cu dumneavoastra carnetul defibrilatorului.
Rugati-va doctorul sa va dea o foaie cu instructiuni in caz de urgenta, inclusiv valorile parametrilor defibrilatorului.

Ganditi-va la niste planuri pentru situatii de urgenta (de exemplu, daca dispozitivul dumneavoastra genereaza mai multe socuri in mod repetat sau daca nu va simtiti bine).

Discutati despre defibrilatorul pe care il aveti cu insotitorul dumneavoastra de calatorie. Spuneti-i la ce sa se astepte si cum sa reactioneze in cazul in care defibrilatorul livreaza un soc de inalta energie sau daca va pierdeti cunostinta.

Intrebati-va doctorul daca exista un spital in zona unde doriti sa calatoriti capabil sa va ofere ajutorm caz de nevoie. De asemenea intrebati-I pe cine sa sunati in cazul in care aveti intrebari sau apare vreo urgenta.

Daca nu exista un centru de cardiologie in apropierea locului unde doriti sa calatoriti, interesati-va despre niste servicii de urgenta din acea zona care v-ar putea ajuta in caz de nevoie.

Ce se intampla daca nu sunt disponibil la data la care ar trebui sa ma prezint la control?

Raspuns: Controalele periodice sunt foarte importante. In cazul in care trebuie sa calatoriti pentru o perioada mai indelungata si nu puteti veni pentru control, rugati-l pe doctorul dumneavoastra sa va aranjeze sa faceti controlul la un spital din zona unde calatoriti sau sa va indrume unde ati putea efectua acest control.

Ce se intampla daca trebuie sa calatoresc in afara tarii?

Raspuns: Doctorul dumneavoastra sau asistenta medicala ar trebui sa aiba informatii asupra unor centre de cardiologie internationale. De asemenea ei pot sa sune la fabricantul defibrilatorului pentru a obtine astfel de informatii. Oricum, luati legatura cu o institutie medicala mare, capabila sa va ajute, de indata ce ati ajuns la destinatie.

Cum pot invata mai multe despre defibrilatorul meu?

Raspuns: Doctorul dumneavoastra sau asistenta medicala sunt cei mai in masura sa va ofere informatii despre dispozitivul dumneavoastra. In plus, daca doriti mai multe informatii, puteti vizita pagina de Internet www.medtronic.com sau puteti contacta reprezentantul Medtronic in Romania:

Ing. Robert Alexandru

Mobil: 0744.354.636 / 0788.471.739
E-mail: robert.alexandru@clicknet.ro